Липецкие известия

Волшебной таблетки не существует.

В Липецкой области создана трехуровневая система медицинской помощи, позволяющая для всех людей, независимо от места жительства, создать одинаковые условия для лечения на современном оборудовании. Отработана маршрутизация пациентов, то есть в любом селе врач знает, в какой межмуниципальный центр направить обратившегося человека для дальнейшего лечения. Об этом, отвечая на вопросы журналистов, рассказала начальник управления здравоохранения региона Людмила Ивановна Летникова.

- Людмила Ивановна, в  сорока двух субъектах Российской Федерации, в том числе и в Липецкой области, за первые четыре месяца этого года отмечен рост смертности населения. Каковы основные причины этого?

- Несколько лет подряд смертность в Липецкой области снижалась, а рождаемость увеличилась. Нынешняя ситуация, прежде всего связана с демографическим фактором: уходит из жизни относительно многочисленная возрастная группа, это люди, появившиеся на свет в те годы, на которые пришелся всплеск рождаемости. В основном, умирают люди пожилые, находящиеся на пенсии. Именно они в большинстве своем имеют хронические заболевания. Чаще всего умирают  от болезней системы кровообращения. Вторая причина – это злокачественные новообразования. На третьем месте - несчастные случаи, в том числе и автоаварии, травмы и отравления.

Сейчас каждому человеку надо сказать:  если у вас что-то не ладится со здоровьем, то нужно идти к врачу, и не тогда, когда уже совсем плохо, а на ранних стадиях заболевания. А выявить его можно только когда человек обращается к врачу, проходит профилактический осмотр и диспансеризацию.

- В счетной палате считают, что увеличение смертности связано с сокращением койко-мест в больницах. Так ли это?

- Я не согласна с этим мнением, поскольку это предположение было сделано без посещения нашего региона. Вы знаете, что Липецкая область одна из немногих, где финансируются койки сестринского ухода. Их у нас триста пятьдесят. Да, койки в круглосуточных стационарах сокращены, но взамен  область пошла на финансирование коек сестринского ухода. В каждом районе они есть, там пожилые люди с установленными диагнозами могут подлечить свое здоровье.

В дополнение к дневным стационарам при поликлиниках на территории области функционирует сеть стационаров на дому. Они рассчитаны на сто восемьдесят четыре места.

Развитие сети медицинских организаций на территории области продолжается за счет центров общей врачебной практики. В сельской местности в этом году откроются еще два центра. В соответствии с градостроительным планом города Липецка новые центры ОВП будут открываться на первых этажах жилых зданий в строящихся микрорайонах областного центра. В этом году начинается строительство офисов общей врачебной практики в селе Хворостянка Добринского района и в селе Казаки Елецкого района.

- Министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила, что рост смертности на участке зависит и от врача. Наступает ли какая-то ответственность для медицинского работника за это?

- Теперь есть индивидуальная ответственность врача за смертность на своем участке. Существует и индивидуальная ответственность фельдшера в селе. Министерство здравоохранения еженедельно проводит мониторинг показателя смертности. Недавно на селекторном совещании Вероника Игоревна назвала конкретно город, поликлинику и врача, у которого на участке наблюдалась самая высокая смертность. Мы тоже отслеживаем эту ситуацию, каждую неделю отправляем статистику в министерство.

Больше всего смертность возросла в сельских поселениях, а снизилась она в Липецке, Ельце, в Становом и в Тербунах. Сказать сейчас однозначно, вина ли это фельдшера или работодателя, который не отпускает своих сотрудников пройти диспансеризацию, сложно. Наказание медработника за это ждет нешуточное, его могут лишить стимулирующих выплат за качество и интенсивность работы.

Если фельдшер не ходит на участки и не наблюдает за пациентами, не проводит вакцинацию, диспансеризацию, не работает с населением по поводу флюорографии, то он может получить также дисциплинарное взыскание, либо может быть вообще уволен.

-А правда ли, что сейчас даже с пневмонией не хотят класть в стационар?

- Пневмонию лечить на дому не предлагает никто. Бронхиты можно лечить в домашних условиях. А вообще все зависит от состояния конкретного пациента. Надо еще понимать, что население у нас более консервативно, чем медицина.   У людей принято полежать, прокапаться и очистить организм. Давление поднялось – приходят с мыслью, что надо лечь в больницу и подлечиться. Но с точки зрения медицины гипертоническую болезнь надо лечить пожизненно таблетированными препаратами, и безразлично, где пациент их принимает – в стационаре или дома. Должно быть четыре вида таблеток. Наше население считает, что от таблеток разрушается печень, а то, что сосуды разрушаются без них и это приводит к инсультам и инфарктам, в расчет не принимают.

Всемирная организация здравоохранения в России проводила опрос населения, и выяснилось, что через шесть месяцев пятьдесят процентов лечащихся перестают пить таблетки от давления, потому что считают, раз давление стабилизировалось, то больше таблетки не нужны.

Но эти люди забывают, что давление стало нормальным именно благодаря таблеткам. Новых сосудов с высокой проходимостью уже не будет. Все усилия врачей сводятся к нулю таким отношением. Врачи советуют худеть, повышать физическую активность, но мало кто прислушивается к ним. У нас в каждой больнице сейчас проводится зарядка для пациентов, но выходят на нее единицы.

Люди, пролежав в больнице на диете с ограничением углеводов, жира, вновь возвращаются к тому же. А что приносят им родственники? Колбасу, сыр, сало и копченую курицу. Зайдите в сердечно-сосудистый центр и посмотрите, что у больных лежит в холодильнике. Люди говорят, дайте нам волшебную таблетку, которая нас спасет, но нет ее в медицине. Восемьдесят процентов здоровья – в руках самого человека.

- Людмила Ивановна, что делается в нашей области для поддержки «скорой помощи», ведь порой время ее ожидания составляет два или даже четыре часа.

- Мы на девяносто шесть процентов обновили в регионе автопарк. Была введена социальная выплата фельдшерам скорой помощи, введена социальная льгота за поднайм жилья, если они не имеют своего жилья, введены подъемные в пятьдесят тысяч рублей, сейчас рассматривается вопрос с общежитиями. У нас нет проблем с водителями, есть проблема со средним медицинским персоналом.

С целью уменьшения нагрузки на службу скорой медицинской помощи укрепляются службы неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях. В этом году из средств областного бюджета будет приобретено девятнадцать автомобилей для таких отделений. Благодаря работе 34 кабинетов неотложной медицинской помощи в поликлиниках Липецка и области объем посещений по неотложной медицинской помощи увеличился, снизилось количество вызовов по скорой медицинской помощи, что позволило сократить время доезда и период ожидания.

Но  более двадцати процентов вызовов приходится на непрофильные выезды, то есть к людям, находящимся в состоянии алкогольного опьянения. Из них девяносто процентов не нуждаются во врачебной помощи. Шесть часов они проспятся в стационаре, а потом уходят домой.

По закону мы должны выезжать в первую очередь к человеку, которому стало плохо в общественном месте. А звонки с сообщениями об инсультах, инфарктах и других заболеваниях производятся из дома, а поэтому считаются вызовами второго плана. Сейчас решается вопрос об открытии вытрезвителей, но пока неизвестно, будут ли они муниципальными, или это будет частно-государственное партнерство, или это будут полностью частные учреждения.

В вытрезвителе обязательно будет фельдшер, который станет проводить диагностику. Пока на федеральном уровне не решен вопрос, под чьей властью вытрезвители будут работать. Услуги, которые будут оказываться людям, я считаю, должны быть платными. Ведь человека доставляют до учреждения, он там отсыпается на чистом постельном белье, но вот как потом получить с него плату, пока не ясно.

Планируется открытие частной «скорой помощи», которая будет работать в рамках обязательного медицинского страхования, но часть ее услуг будет платной. Пока такая «скорая» в Липецке существует только одна, у них в автопарке всего две машины, это, конечно, мало для областного центра. Чтобы разгрузить «скорую» мы создали еще на Правом и Левом берегу отделения экстренной помощи, куда взрослые люди, находясь не в особо тяжелом состоянии, могут добраться сами.

- Какова все-таки судьба  детского санатория «Восход»?

- До конца года он отработает в своем сегодняшнем состоянии, а потом это будет детский реабилитационный областной центр с санаторно-курортным лечением. Лечиться, как и прежде, здесь будут дети из Липецкой области и любых других субьектов Российской Федерации, которые направят сюда своих детей. Те родители с детьми, которые ездили сюда ранее, смогут приезжать сюда и потом.

Андрей МАРКОВ.