Страховка для небогатых.
В соответствии с поручением Федерального фонда обязательного медицинского страхования Липецкая область вошла в число субъектов Российской Федерации, на территории которых в текущем году предусматривается реализации пилотного проекта, направленного на совершенствование действующей системы обязательного медицинского страхования, с рабочим названием «Программа ОМС плюс».
В чем суть данного проекта? В дополнение к гарантированному и не сокращающемуся ни в коем случае бесплатному объему медицинских услуг в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования населению будет предоставлена возможность получать дополнительные медицинские услуги, ранее доступные ограниченному кругу обеспеченных граждан, являющихся клиентами коммерческих медицинских организаций. Например, стоматологические услуги с использованием дорогостоящих импортных пломбировочных материалов или реабилитационные и оздоравливающие процедуры на дому в удобное для пациента время и без всяких очередей.
Принципиальное отличие медицинских услуг по Программе «ОМС плюс» от аналогичных услуг, реализуемых частниками, заключается в том, что гражданин оплачивает только незначительную, сервисную, часть медицинской помощи, а основное бремя расходных обязательств как несло, так и будет продолжать нести государство. И если в коммерческой клинике гражданин должен оплачивать сполна медицинскую услугу при каждом обращении, то в рамках реализации Программы «ОМС плюс» застрахованный пациент приобретает право обращаться за расширенным набором медицинской помощи на протяжении целого года. Иначе говоря, «ОМС плюс» - это мера государственной социальной поддержки для широких слоев населения, расширяющая возможности получение дорогостоящих видов медицинских услуг, не включенных в базовый пакет обязательного медицинского страхования.
Включение в Программу «ОМС плюс» будет происходить на возмездной основе за счет личных средств граждан путем приобретения полиса «ОМС плюс» в уполномоченной страховой медицинской организации. Размер такого соплатежа будет вполне доступным.
Участие в Программе «ОМС плюс» – дело, однозначно, добровольное. От того, располагаешь ты или не располагаешь полисом «ОМС плюс», гарантированный государством базовый пакет обязательного медицинского страхования никак не сократится.
Принимая во внимание тот факт, что Программа «ОМС плюс» - проект для государства затратный, решено первоначально в него включить только государственные медицинские организации педиатрического профиля: Липецкую городскую детскую стоматологическую поликлинику, поликлиники Липецкой и Елецкой городских детских больниц. Смысл в этом немалый: если приступать к социальной поддержке населения, то начинать надо с поддержки семей, имеющих детей.
В настоящее время пилотный проект находится на подготовительной стадии. Решаются вопросы согласования тарифов и стоимости полиса дополнительного к обязательному медицинского страхования. Когда в нашей области приступят к непосредственной реализации пилотного проекта, а это произойдет уже скоро, мы подробнее расскажем читателям об этой программе и с помощью специалистов здравоохранения ответим на ваши вопросы.
12.09.2015, 709 просмотров.
