«Я в своих сотрудниках уверен…»
24 апреля текущего года в статье под названием «К онкобольным не выезжаем» мы рассказали о трагедии врача-травматолога, потерявшего свою жену, тоже врача, с которой прожил почти 50 лет.
Осенью прошлого года женщина перенесла онкологическую операцию. Казалось, всё обошлось, женщина вновь приступила к работе. Однако в марте у нее стало плохо с сердцем. Супруг, как мог, бился за ее жизнь, делал наружный массаж сердца, несколько раз вызывал «скорую»… Спасти 73-х летнюю женщину не удалось. Наш собеседник тяжело переживал потерю жены и был уверен, что смерть наступила из-за того, что вовремя не была оказана квалифицированная медицинская помощь.
Мы решили вернуться к публикации потому, что в редакцию звонили люди, рассказывали свои истории, связанные с работой «скорой помощи». Чаще всего эти истории несли в себе обиду и неудовлетворенность работой данной службы…
К сожалению, люди устроены так, что плохое хранится в памяти дольше, чем хорошее. А врачи, да еще полицейские и пожарные, чаще всего подвергаются нападкам общества. И то же общество в случае опасности бросается именно к врачам и полицейским. В своей работе нам, представителям прессы, часто приходится общаться и с теми, и с другими. А потому нам хорошо известна жизнь этих людей, как говорится, изнутри. Как они в любую погоду-непогоду мчатся на вызовы, как бьются, порой в буквальном смысле, за жизнь совершенно незнакомых им людей.
Обсуждая ту или иную тему, нельзя обойтись без мнения тех, кто посвятил этому свою жизнь, кто ежедневно, как в народе говорят, варится в этом котле.
Мы встретились с главным врачом центральной подстанции ГУЗ Липецкой областной станции скорой медицинской помощи и медицины катастроф Александром Евгеньевичем Игнатовским.
К нашей беседе присоединились начальник отдела организации медпомощи взрослому населению Управления здравоохранения Липецкой области Светлана Валентиновна Коротеева, заместитель главврача по медицинской части Виктор Ефимович Коровкин и другие сотрудники подстанции.
Разговор начался с обсуждения статьи, вызвавшей у моих собеседников бурю эмоций.
- Мы провели детальное расследование описанного случая, - сообщил главный врач. – Изучили документацию по таймингу (временной интервал), прослушали аудиозаписи разговоров родственников пациентки с диспетчерами, опросили всех участников событий, в том числе сотрудников бригад, которые выезжали на вызовы. Согласно полученным данным, а так же показаниям ГЛОНАСС (глобальная навигационная спутниковая система, позволяющая определить текущие координаты автомобиля), бригады приезжали без задержек, буквально за 12 – 15 минут, и оказывали необходимую помощь. Всего было четыре вызова. От предпоследнего супруг отказался, сообщив, что жена уснула. А в четвертый раз бригада приехала к уже умершей пациентке и зафиксировала биологическую смерть.
Что касается фразы, которую, якобы, сказал врач, что к онкобольным мы не выезжаем, это неправда. Я утверждаю, что ни один наш сотрудник сказать этого не мог.
- Обезболивание онкологических больных, - пояснила старший врач смены Галина Шарифовна Остальцова, - это один из основных вызовов. Потому что не всегда, допустим, в выходные, работают поликлиники. Выписать рецепт некому, а специальные средства закончились. Эти больные постоянно нуждаются в обезболивании. Мы выезжаем в любом случае. Не только на обезболивание, но и на другие соматические заболевания. Ни возраст, ни диагноз не являются причиной отказа в вызове «скорой помощи». При необходимости пациентам в самые короткие сроки оказывается помощь с использованием всех требуемых препаратов, либо проводится госпитализация.
НЕ ВРАЧ, А РОДСТВЕННИК
Вернемся к злополучной фразе.
- Допускаю, - продолжил Александр Евгеньевич, – что могло быть сказано, что «онкологические пациенты не реанимируются». Поясню. Когда происходит остановка сердца на фоне раковой интоксикации – это финал заболевания. Такие пациенты не реанимируются. Они к жизни не возвращаются. Это принято во всём мире. Реанимация в таких ситуациях только продолжает мучения. Проводить наружный массаж сердца, электроимпульсную терапию бессмысленно. Это знают не только практикующие врачи. Есть закон. В ст.63 ФЗ-323 «Основ охраны здоровья» четко прописано, в каких случаях реанимация противопоказана. Это касается не только онкобольных, но и при тяжелых заболеваниях печени или почек, при травмах, не совместимых с жизнью. Дабы не продлять мучений человека…
- Понять близких людей в такой ситуации можно, - поддержал коллегу врач - реаниматолог Виктор Ефимович Коровкин. – Один из принципов любого врача – никогда не заниматься лечением близкого тебе человека. Тем более – реанимацией. Почему? В этой ситуации ты уже не врач. Ты – родственник, который изо всех сил пытается помочь. Ты ничего не видишь, не понимаешь. А голова должна быть холодной. Муж умершей пациентки - врач с большим стажем. И вот у него на глазах умирает жена. Он пытается сделать то, чем занимался всю свою жизнь – спасти человека. В данном случае любимого человека. Да, он просил прислать кардиолога. У нас в Липецке все машины скорой помощи оснащены по стандарту, имеется всё необходимое оборудование. Существуют бригады фельдшерские, общепрофильные и специализированные ( реанимационные бригады, психиатрические и педиатрические) . Кардиологи на «скорой помощи» не работают. Они работают в стационарах.
ДОВЕРЯЙТЕ ДИСПЕТЧЕРУ
Какую бригаду присылать к пациенту – это компетенция диспетчера, но не пациента. Диспетчеры – это специально подготовленные сотрудники, имеющее не только медицинское образование, но и много лет проработавшие на «скорой помощи». В минуту на пульт поступают до 40 вызовов, это порядка 700 вызовов в сутки. Диспетчер подробно опрашивает позвонившего. Его цель определить, какая требуется помощь – экстренная или неотложная.
- Скорая медицинская помощь, - продолжает Александр Евгеньевич, - делится на две части: экстренная, в случае угрозы жизни, там должны приехать за 20 минут, и неотложная, когда жизни пациента ничто не угрожает, время приезда до двух часов. Контроль за работой диспетчеров и бригад скорой помощи в реальном времени осуществляется старшим врачом смены и старшим врачом оперативного отдела. Старший врач смены контролирует назначения бригад, консультирует и отвечает на вопросы пациентов по круглосуточным телефонам горячей линии: 22-94-15, 22-94-10. По этим же телефонам можно позвонить в том случае, если возникли вопросы по работе «скорой». Старший врач оперативного отдела оказывает консультативную помощь бригадам, в том числе по электрокардиографической диагностике, выезжает в стационары и приемные покои, где оценивает работу бригад.
Из длительной и богатой информацией беседы я поняла, что о работе данной службы можно говорить бесконечно. Однако всегда лучше увидеть своими глазами. А потому мы все вместе отправились на небольшую экскурсию. Первым пунктом стало помещение под названием комплектовочная – кабинет подготовки укладок для выездных бригад. Здесь работают медсёстры, которые формируют укладки препаратов, регламентированных для оказания медицинской помощи, в оранжевый чемоданчик, с которым приезжают на вызовы фельдшеры. В укладку входит больше 100 наименований препаратов и оборудования. В том числе тонометры, катетеры, оборудование для искусственной вентиляции легких, глюкометры, пульсооксиметры, не считая салфеток, бинтов, перевязочных материалов и прочее. Вес восьми таких чемоданчиков, находящихся в машине, 40 килограммов.
Затем мы оказались в автомобиле скорой помощи, точнее - реанимобиле класса С, предназначенном для оказания скорой медицинской помощи силами реанимационной или специализированной бригады, транспортировки и мониторинга состояния пациентов на догоспитальном этапе. Одних только носилок здесь четыре вида. А если начать перечислять всё оборудование от электрокардиографа, кардиомонитора до аппарата ингаляционного наркоза и специальных осветительных приборов, это займет слишком много времени. Таких автомобилей в Липецке и Ельце в общей сложности 68. Машин с разной комплектацией в области более 160. Есть санитарные машины во всех районных фельдшерско - аккушерских пунктах.
ПРОПУСТИТЕ «СКОРУЮ»!
По поводу жалоб на задержку приезда бригады, главврач высказал свое мнение.
–Из-за ремонта дорог, их загруженности часто затруднительно быстро проехать к нужному адресу. В каждом дворе дороги и тротуары забиты автомобилями, что затрудняет подъезд санитарного автомобиля и погрузку носилочных пациентов . А что происходит зимой? Пример. Машина скорой помощи застряла в сугробе. Водитель тщетно пытается выбраться, а граждане, вместо того, чтобы помочь, стоят и снимают на телефоны для размещения в Интернете. Никому и в голову не приходит, что где-то его родители, дети или еще кто-то близкий ждут помощи. А уж про то, что многие водители не пропускают «скорую», отдельный разговор. Сотрудники ГИБДД совместно с нашей организацией ежеквартально проводят рейды по выявлению таких водителей. За каждый 2 - 3 часовой рейд – от 15 до 20 протоколов по непредставлению преимущества машинам скорой помощи с включенными спецсигналами!
Как видим, в беседе о работе «скорой помощи» ставить точку рано. А во главе любой проблемы стоит уважение либо неуважение друг к другу.
Наталья ПОПОВА
Фото автора.
23.08.2019, 652 просмотра.
