«Хотели, как лучше»...
C 1 октября текущего года на городские больницы Липецка накатила очередная волна оптимизации. Чиновники от медицины нас уверяют, что на качестве обслуживания населения закрытие больниц и сокращение коек в стационарах никак не скажется. Наоборот, по словам председателя департамента здравоохранения городской администрации Павла Малыхина, в результате модернизации уровень оказания первичной медико-санитарной помощи населению станет более качественным. Кроме того, ни один специалист не потеряет работу и у медиков повысится зарплата.
Однако народ, то есть простой обыватель, почему-то уверен в обратном, памятуя о том, что, если нас начинают убеждать, как все будет хорошо, – значит, на самом деле жди беды. И через некоторое время мы в очередной раз услышим черномырдинское крылатое: «Хотели, как лучше»... Опасения людей вызваны тем, что в рамках оптимизации значительно сократится количество мест в стационарах. Судите сами...
Больница – это не санаторий
Уже прекратила свое существование городская больница № 3, расположенная на улице Адмирала Макарова. В этом здании, которое передадут онкологическому диспансеру, уцелела лишь детская поликлиника, обслуживающая новолипецких малышей. Но вскоре ее передадут городской детской больнице №1.
- От того, что сменится принадлежность лечебного учреждения, никаких значительных изменений не произойдет. Просто поменяется номер, но мы по-прежнему будем обслуживать этот район, - уверили нас медики. (Хорошо, если так. Ведь поликлиника обслуживает без малого шесть тысяч малышей).
Затем вполовину, с 210 до 100 сократится количество коек и в городской больнице № 5. А высвободившийся терапевтический корпус предполагается переоборудовать под служебное жильё для медицинских работников. Правда, сюда же переведут отделение отоларингологии с улицы Циолковского.
Существенно уменьшится и количество койко-мест в городской клинической больнице. Вместо прежних 665 останется лишь 590. В отделении офтальмологии количество мест сократится в два раза, а в освободившемся помещении появится новый детсад. Четвертую же поликлинику, обслуживающую более пятидесяти тысяч липчан, прикрепят к городской клинической больнице.
Не минует чаша оптимизации и сокольскую больницу. В ней количество коек сократится на сотню. Там «приказало долго жить» родильное отделение, считавшееся когда-то одним из лучших. Взамен него планируют открыть центр экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), но при условии, что отыщется инвестор с денежками. Председатель департамента Малыхин заверил, что Липецку достаточно и двух родильных домов: на Автопарке и на Тракторном при больнице «Липецк-Мед».
Кстати, на базе больницы поселка Тракторостроителей на днях открыто отделение скорой медицинской помощи для приема пациентов без определенного диагноза. После медицинского осмотра и необходимой помощи их перенаправят для лечения в профильные отделения и другие больницы. Также здесь станут оказывать и экстренную хирургическую помощь.
Еще одним новшеством можно считать то, что изменится и профиль больниц города. В каждой из них должны будут работать медицинские центры узкой специализации.
К чему привело реформирование образования, МВД и сферы ЖКХ, мы уже увидели. Осталось только взглянуть на реформированную медицину. Хотя понятно, что сокращение койко-мест, с одной стороны, вроде бы сулит экономию бюджетных средств, но с другой – повышение зарплат медикам все сэкономленное съест. А с третьей стороны, по мнению Павла Малыхина, больница – это не санаторий.
Получается, что оказали тебе, дружок, неотложную помощь, чуть подлечили – пора и честь знать, дома долечишься. Правда, есть еще и альтернативный вариант – дневной стационар.
Вертикаль
Создаваемая в Липецке вертикальная система здравоохранения, когда каждая поликлиника прикреплена к определенной больнице, призвана способствовать тому, чтобы липчане получали качественную медпомощь и высокотехнологичные медуслуги. По словам председателя городского департамента здравоохранения Павла Малыхина, медики будут работать по стандартам. И не смогут поставить дешевую капельницу там, где потребуется более дорогое лечение.
Реорганизация скажется и на материальном благополучии медицинских учреждений, так как с 2013 года здравоохранение переходит на финансирование из одного источника – фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). При этом бюджет каждой больницы и заработная плата врачей будут напрямую зависеть от качества лечения каждого пациента.
По-моему, что-то подобное мы уже слышали, когда страну стали реформировать с головы до пят. В результате реформы длятся до сих пор, но ощутимых сдвигов в лучшую сторону мы отчего-то не наблюдаем. Поэтому, как говорил Станиславский: «Не верю!» Не верю, что нам станут ставить взамен дешевых дорогие капельницы! Не верю, что медицину можно уложить в прокрустово ложе стандартов! Конечно, отправная точка должна быть, но целиком полагаться только на стандарты нельзя. Ведь вылечить человеческий организм - это не стену сложить, люди же - не кирпичи, мы все разные.
Теперь несколько слов хочется сказать по поводу равнения отечественной медицины на Запад. (Подгонка всего и вся на западный манер - тоже притча во языцех). Один из медиков в беседе со мной сравнил уровень подготовки наших и западных специалистов. Мол, когда из зарубежной поездки вернулись наши медики, то сказали, что тамошние врачи без приборов ни одного диагноза самостоятельно поставить не смогут, потому что привыкли целиком полагаться только на технику. А если она даст сбой? А у наших – голова, глаза, руки... Они привыкли работать самостоятельно. Вот и делайте выводы...
Ни для кого не секрет, что нынешняя оптимизация в медицине, которая началась не вчера и не сегодня, уже привела медперсонал к тому, что люди работают на износ: по оценкам экспертов в этой отрасли сейчас весьма высок коэффициент совместительства. Большинство работают на полторы, а то и на две с половиной ставки. И такая ситуация складывается не только в стационарах, но также и в «службе спасения» - скорой помощи. Причем год от года ситуация только усугубляется.
Ностальгия
Если нужны конкретные примеры, я их приведу. Наверняка многие сталкивались с тем, что сейчас машину неотложки зачастую приходится ожидать не менее часа, а то и полутора часов. А ведь еще в недалеком прошлом медики в Липецке приезжали по вызову в течение пяти – десяти минут. Чтобы понять, в чем причина нынешней нерасторопности, мы побывали на одной из липецких подстанций «скорой» и пообщались с людьми. Оказалось, что здесь накопился такой ворох проблем, появившихся в результате реформ, что решить их в одночасье просто невозможно. И основная – это острая нехватка кадров. Не хотят за копейки работать врачи, уходят водители, слесари. Плюс к этому сокращение, то бишь оптимизация.
- У нас приблизительно на 25% процентов не укомплектован штат. Если раньше было четыре смены, то сейчас их три. Лет пять назад на обеденный перерыв нам давали сорок минут – сейчас всего полчаса. И за это время надо еще заполнить путевку на выезд и пополнить медсумку. А работаем мы сутками. В смену иногда обслуживаем не менее пятидесяти вызовов. На обслуживание огромной территории всего четыре машины. В центральной «скорой» шесть машин и двенадцать бригад на смену. Врачи и фельдшеры буквально валятся с ног, так как работают на полторы ставки. Врач первой категории за отработанные 240 часов получит тысяч двадцать. Фельдшер на полторы ставки заработает 12 – 14 тысяч. У работников администрации контрактная система и хорошие зарплаты, а у нас оклад. Молодежь у нас не приживается тоже из-за зарплат. Выпускник медицинского вуза может претендовать лишь на четыре тысячи. А знаете, почему от нас водители бегут? Потому что слесарей практически нет. Кто разбирается в машинах, тот сам чинит плюс запчасти покупает. Даже три года назад все было значительно лучше, и с машинами, и с их обеспечением. Тогда по федеральному нацпроекту «Здоровье» шло финансирование. А в последние годы все вообще стало из рук вон. Теперь вот у нас поговаривают о том, что в рамках оптимизации врачей со «скорой» хотят убрать и оставить одних фельдшеров, прежде нас «доучив». Но как можно нас «доучить», если у нас изначально нет высшего медицинского образования. Нас собрались учить заново? – в голосе женщин искренне недоумение. Они говорят наперебой, слова выплескиваются сами собой – чувствуется, что накипело давно.
- Ведь на нас еще всех бомжей и алкоголиков повесили. Вытрезвители закрыли, милиция, нынешняя полиция от них отказалась, а мы их теперь собираем. Вместо того, чтобы ехать к ребенку по вызову, мы упившихся алкашей по больницам транспортируем! А сколько бывает бесполезных вызовов, на которых теряется драгоценное время. Все, кто не могут попасть на прием к врачу в поликлинике, тоже звонят нам да еще возмущаются: «Вы же ведь скорая!» Однажды позвонила бабушка, которую испугала домашняя кошка. И мало кто думает, что бригада скорой помощи должна выезжать только по экстренным вызовам при неотложных состояниях: инфаркт, инсульт, серьезная травма и тому подобное. Вдобавок ко всему еще и на дорогах жуткие пробки. Поэтому мы и добираемся до пациентов по полтора часа. Да, разваливается наша медицина. Давно она уже не та, что прежде, - с изрядной долей ностальгии произносят собеседницы.
Признаюсь, ностальгия посетила и меня. Просто сравнила скорую «до» и скорую «после». И почему-то, несмотря на бравурные речи медицинских чиновников о светлом «завтра», захотелось вернуться во «вчера», оставив позади всех реформаторов с их уверениями и обещаниями. Ничего не поделаешь – ностальгия.
Татьяна Прусенкова.
фото: Алексей Хвалин
25.10.2012, 1218 просмотров.
